矿山地质环境保护与土地复垦方案信息表
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矿 山 企 业 |
企业名称 |
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法人代表 |
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身份证号码 |
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手机 号码 |
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统一社会信用代码 |
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纳税人识别号
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组织机构代码 |
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单位地址 |
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矿山名称 |
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采矿许 可证 |
新申请 √ 延续 变更（ 扩大开采规模 扩大矿区范围 变更开采方式） |
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以上情况请选择一种并打“√” |
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开采矿种 |
资源储量规模 |
矿山生产建设规模 |
开采方式 |
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露天/地下开采 |
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编 制 单 位 |
单位名称 |
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法人代表 |
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联系电话 |
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主 要 编 制 人 员 |
姓名 |
职责 |
联系电话 |
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审 查 申 请 |
我单位已按要求编制单位编制矿山地质环境保护与土地复垦方案，保证方案中所引数据的真实性，同意按国家相关保密规定对文本进行处理按程序公示，承诺按批准后的方案做好矿山地质环境保护与土地复垦工作。 请予以审查。
申请单位（矿山企业）盖章
联系人： 联系电话： |
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