1.编制完成了矿山地质环境保护与土地复垦方案；
2.申请材料齐全、规范；
4.《矿山地质环境保护与土地复垦方案》的矿区范围与基本农田保护区不存在重叠。
因此，矿山地质环境保护与土地复垦方案是其中一项必要材料。模板如下所示：
广东xxxx矿
矿山地质环境保护与土地复垦方案
广东xxxx有限公司
20 年 月
广东xxxx矿
矿山地质环境保护与土地复垦方案
申报单位：
法人代表：
编制单位：
法人代表：
技术负责人：
项目负责人：
编写人员：
制图人员：
第一部分 方案信息表
矿山地质环境保护与土地复垦方案信息表
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矿 山 企 业 |
企业名称 |
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法人代表 |
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身份证号码 |
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手机 号码 |
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统一社会信用代码 |
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纳税人识别号
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组织机构代码 |
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单位地址 |
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矿山名称 |
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采矿许 可证 |
新申请 √ 延续 变更（ 扩大开采规模 扩大矿区范围 变更开采方式） |
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以上情况请选择一种并打“√” |
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开采矿种 |
资源储量规模 |
矿山生产建设规模 |
开采方式 |
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露天/地下开采 |
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编 制 单 位 |
单位名称 |
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法人代表 |
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联系电话 |
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主 要 编 制 人 员 |
姓名 |
职责 |
联系电话 |
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审核 |
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及制图 |
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报告编写及制图 |
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报告编写及制图 |
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报告编写及制图 |
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审 查 申 请 |
我单位已按要求编制单位编制矿山地质环境保护与土地复垦方案，保证方案中所引数据的真实性，同意按国家相关保密规定对文本进行处理按程序公示，承诺按批准后的方案做好矿山地质环境保护与土地复垦工作。 请予以审查。
申请单位（矿山企业）盖章
联系人： 联系电话： |
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目 录
前 言
一、任务的由来
二、编制目的
三、方案编制依据
四、方案适用年限
五、编制工作概况
第一章 矿山基本情况
一、矿山简介
二、矿区范围及拐点坐标
三、矿山开发利用方案概述
四、矿山开采历史及现状
第二章 矿区基础信息
一、矿区自然地理
二、矿区地质环境背景
四、矿区土地利用现状
五、矿山及周边其他人类重大工程活动
六、矿山及周边矿山地质环境治理与土地复垦案例分析
第三章 矿山地质环境影响和土地损毁评估
一、矿山地质环境与土地资源调查概述
二、矿山地质环境影响评估
三、矿山土地损毁预测与评估
四、矿山地质环境治理分区与土地复垦范围
第四章 矿山地质环境治理与土地复垦可行性分析
一、矿山地质环境治理可行性分析
二、矿区土地复垦可行性分析
第五章 矿山地质环境治理与土地复垦工程
一、矿山地质环境保护与土地复垦预防
二、矿山地质灾害治理
三、矿区土地复垦
四、含水层破坏修复
五、水土环境污染修复
六、矿山地质环境监测
七、矿区土地复垦监测和管护
第六章 矿山地质环境治理与土地复垦工作部署
一、总体工作部署
二、阶段实施计划
三、近期年度工作安排
第七章 经费估算与进度安排
一、经费估算依据
二、矿山地质环境治理工程经费估算
三、土地复垦工程经费估算
六、总费用汇总与年度安排
第八章 保障措施与效益分析
一、组织保障
二、技术保障
三、资金保障
四、监管保障
五、效益分析
六、公众参与
第九章 结论与建议
一、结论
二、建议
附 图
1、广东xxxx矿矿山地质环境现状评估图 （1:10000）
附 表
1、矿山地质环境调查表
2、土地复垦方案报告表
附 件
1、采矿许可证
2、委托书
3、矿产资源储量评审备案证明
4、2019年矿山储量年报核查意见书
5、开发利用方案审查意见书
6、矿山建设用地的批复附件
7、补充耕地项目验收确认函附件
8、使用林地审核同意书附件
9、土地使用证
10、土地权属人对复垦工作的意见
11、土地复垦义务人对方案的承诺书
12、内审意见
（正文见后）
